蒼狼的部落

癌症﹐是台灣主要死亡原因的頭號殺手。大腸直腸癌則高居癌症死亡原因的第三位。民國89年一年﹐死於大腸直腸癌的人數達3376人﹐相當於15個桃芝颱風的死亡失蹤人數的總和。值得注意的是﹐近年來大腸直腸癌的死亡人數節節上升。一般認為﹐這與國人飲食習慣日趨西化﹐飲食內容趨於高蛋白﹑高脂肪﹑低纖維有關。

　　和所有的癌症一樣﹐大腸直腸癌也與遺傳與體質有關﹐但是不良的飲食習慣也是一項重要的危險因子。因為不良的飲食習慣﹐會使腸道中產生更多的致癌物質﹐久而久之﹐當然會讓腸道中長壞東西的機會上升。相對的﹐吃的健康﹐吃得對﹐可以讓腸道更乾淨﹐也能夠讓排便更順暢﹐讓人有「解放」的快感。

　　吃足夠的膳食纖維和腸道的健康息息相關。一來充足的膳食纖維可以增加糞便體積﹐刺激腸胃蠕動﹐並且有助於腸道細菌生態的平衡﹐有利於整腸與正常排便。這和預防大腸直腸癌有什麼關係？排便正常代表著腸內的有害物質可以正常排除﹐腸道細菌生態的平衡代表腸內壞菌的生長受到壓抑﹐所產生的毒素與致癌物質就少。未精緻的全穀類食品﹑蔬菜水果﹑豆類等植物性食品都含有豐富的膳食纖維。不過主要的纖維都包含在這些食物的渣滓中﹐因此吃的時候要細嚼慢嚥﹐連渣渣一起吞下去。並搭配著喝足夠的水﹐糞便含水量夠﹐體積就夠﹐就有想大號的感覺﹔也不會硬﹐排出來就很順。

　　吃足夠的植物性食品﹐不但含有豐富的膳食纖維﹐還有充足的抗氧化營養素（維生素C﹐E與β-胡蘿蔔素等）﹐這些營養素可以補捉自由基﹐保護細胞﹐也與維持免疫機能有關。在動物實驗中﹐發現這些食物可以減少化學物質誘發的大腸癌。另外還有一些非營養素的生理活性物質（也有人稱它們為植物化學素）﹐它們可以使前述的營養素發揮更強的功能﹐也有助於調理免疫機能與抗癌。

　　醫學界大力呼籲國人每天至少要吃五份蔬果來防癌﹐就是這個道理。什麼叫「五份蔬果」呢？不是點一道生菜沙拉﹐裏面有五種蔬菜水果就叫五份蔬果。它是指三份（以上）的蔬菜與兩份的水果。一份的蔬菜相當於100克蔬菜﹐一份水果相當於一個中型橘子或番石榴（土芭樂）。每天如果沒有吃到相當於半斤量的蔬菜﹐就不夠了。

　　高蛋白﹑高脂肪﹑低纖維的飲食型態為什麼會增加大腸直腸癌的危險？攝取太多的肉類及脂肪﹐會使腸道內膽酸分泌增加﹐腸中的有害細菌會將膽酸代謝成致癌物質。另一方面﹐過量的脂肪﹑蛋白質無法被完整吸收﹐就會有一部份成為害菌的養料。而低纖維的飲食﹐則容易造成便祕﹐增加糞便滯留在腸內的時間﹐也就增加致癌物質與腸道細胞接觸的時間。有害物質的產量變多﹐排出卻變得困難﹐致癌的風險自然而然地就大幅上昇了。

　　「西化」﹐高脂肪﹑高蛋白﹑低纖維的飲食型態長的是什麼樣子？去看看西式速食店賣的超值套餐就可略知一二了。一份西式速食套餐﹐以漢堡或炸雞為主﹐還有炸薯條與可樂。有纖維的東西在哪裡？薯條有一點點﹐裝飾漢堡的生菜一點點（都是一點點喔！）。至於熱量和油脂﹐都是超量的。因此西式速食只能偶爾食之﹐不能常吃。當然我們也期待西式速食業者能研發出更多具有「健康概念」的餐點﹐嘉惠廣大的消費者。不過這也需要「健康概念」在消費者的心中成長茁壯﹐商人才會以此為導向研發優質的產品。

　　有研究指出﹐足夠的鈣質攝取似乎也有利於大腸直腸癌的預防﹐因為鈣可與腸道中之膽酸﹐脂肪酸結合形成不可吸收之鈣鹽﹐排出體外﹐從而減少致癌機會。乳品是取得鈣質最好的方法﹐有人不敢喝牛奶﹐有人喝牛奶會拉肚子﹐則可試試優酪乳。優酪乳也有調節腸道菌叢生態的功能。運動不但可以增進身體健康﹐也有利於腸道的蠕動﹐防止便秘﹐同時也能紓解壓力﹐對於大腸直腸癌的預防將有意想不到的效果。


以下為大腸直腸癌預防原則：

	多吃各種天然新鮮的植物性食品﹐例如全穀類﹑新鮮蔬果﹑豆類﹑海藻等﹐以攝取足夠的膳食纖維﹑抗氧化營養素與各類植物化學物質。
	避免攝取過量的油脂與肉類﹐節制大魚大肉與西式速食的攝取﹐並避免無謂應酬。
	多喝水﹐多運動﹐多食蔬果﹐適度紓解壓力﹐避免便秘。
	定期健檢。大腸直腸癌是個可以早期發現﹐而且早期治療效果良好的疾病。一般民眾，應定期作糞便潛血檢查與肛門指診﹐高危險群（如四十歲以上﹐個人與家族有大腸息肉與癌症病史﹐嗜食大魚大肉者）應遵醫囑定期作更精細的追蹤。

　　以前教授上課時﹐說保健之道無它﹐就是天天解大便﹐時時解小便﹐當時引起全場一陣哄堂大笑。後來才逐漸發覺它的深意。最近體內環保的口號被喊得震天價響﹐然而每天正常地拉與撒﹐何嘗不就是最實際的體內環保？


（本文發表於90年10月出版的三本健康世界雜誌，如欲轉載，請註明「轉載自三本健康世界雜誌」字樣）